요로결석 증상부터 치료, 재발 방지까지 완벽 가이드

요로결석이란 무엇인가요?

요로결석(Urolithiasis)은 소변 내에 녹아 있는 다양한 무기물(칼슘, 수산염, 인산염, 요산 등)이 소변량 감소나 특정 질환, 식습관 등에 의해 침전되며 결정을 형성하고, 이 결정이 점차 커지며 '돌'처럼 딱딱한 결석이 되는 질환입니다.

 

요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도까지 소변이 흐르는 길 어디서든 발생할 수 있습니다. 요로결석은 특히 요관에서 결석이 이동할 때 극심한 통증을 유발합니다.

 

요로결석 증상

요로결석 주요 증상 정리

요로결석은 크기와 위치에 따라 증상이 다르게 나타날 수 있습니다. 요로결석 초기에는 무증상일 수도 있지만, 다음과 같은 증상이 있을 경우 요로결석을 의심해봐야 합니다.

• 옆구리 통증(측복부 통증) : 갑작스럽고 극심한 통증이 한쪽 옆구리에서 복부, 사타구니까지 퍼짐. 환자 대부분이 구급차를 부를 만큼 심한 통증을 경험함.
• 혈뇨 : 소변이 붉거나 갈색으로 변하며, 결석이 요로를 자극해 출혈이 생긴 것임.
• 배뇨 이상 : 소변이 자주 마렵고(빈뇨), 배뇨 시 통증, 배출 후 잔뇨감이 동반될 수 있음.
• 구토 및 메스꺼움 : 신장 통증이 심할 경우 위장 반응으로 속이 울렁거리거나 구토 발생.
• 열과 오한 : 감염이 동반된 경우, 발열 및 오한이 발생하며 패혈증 위험도 있음.

요로결석 증상

※ 실제 사례

서울의 한 40대 남성은 갑작스러운 왼쪽 옆구리 통증으로 응급실에 방문했고, CT 검사 결과 6mm 크기의 요관 결석이 발견되었습니다. 환자는 체외충격파쇄석술로 결석을 제거하고 회복하였으며, 이후 물 섭취량을 늘려 재발을 방지하고 있습니다.

 

요로결석이 생기는 원인

• 물 부족 : 가장 흔한 원인. 하루 수분 섭취가 1.5L 이하인 경우 소변이 농축되어 결석 발생 확률이 증가.
• 고단백·고염식 : 육류, 소금, 정제당 섭취가 많으면 칼슘과 요산 수치가 높아져 결석이 생기기 쉬움.
• 유전적 요인 : 가족 중 요로결석 병력이 있는 경우 발병률이 일반인보다 2~3배 높음.
• 기저 질환 : 통풍, 신장 기능 저하, 과활동성 부갑상선 기능 항진증, 비만, 당뇨 등이 원인이 될 수 있음.
• 약물 복용 : 이뇨제, 칼슘 보충제, 비타민 C 과다 복용도 결석 발생에 기여함.

요로결석 증상

결석의 종류에 따른 차이점

• 칼슘 결석 (가장 흔함 ): 칼슘+수산염 혹은 인산염. 대부분 식습관에 기인하며 체외충격파로 제거 가능.
• 요산 결석 : 고기 섭취가 많은 사람에게 많음. 요산 수치가 높고, 알칼리성 소변으로 치료 가능.
• 시스틴 결석 : 유전질환으로 인해 발생. 재발률이 높고 약물치료 병행 필요.
• 스트루바이트 결석 : 요로감염과 연관, 여성에게 더 흔함. 크기가 매우 커지며, 수술이 필요한 경우가 많음.

요로결석 진단 방법은?

• CT(비조영) : 결석 진단에서 가장 정확한 검사. 90% 이상 진단 가능.
• 복부 초음파 : 방사선 노출이 없어 임산부나 어린이에게도 사용.
• 소변 검사 : 혈 뇨 및 요로 감염 여부 확인.
• X-ray(단순 촬영) : 칼슘이 포함된 결석은 확인 가능하나, 요산 결석은 잘 보이지 않음.

요로결석 증상

요로결석 치료법 — 크기와 위치에 따른 선택

1. 자연 배출 유도 (결석 5mm 이하)

• 하루 2~3L 이상의 물 섭취
• 진통제 복용 (이부프로펜, 아세트아미노펜 등)
• 알파차단제(탐스로신) 등 결석 배출 촉진 약물

2. 체외충격파쇄석술 (ESWL)

• 외부에서 충격파를 보내 결석을 잘게 부수는 방식
• 크기 1cm 미만, 요관 상부 결석에 효과적

3. 요관경하결석제거술 (URS)

• 내시경을 통해 결석에 접근해 레이저로 파쇄 후 제거
• 요관 중하부나 큰 결석, 자연배출 어려운 경우 사용

4. 경피적신절석제거술 (PCNL)

• 신장 내 큰 결석(2cm 이상), 복합 결석에 적용
• 등 부위 절개 후 직접 결석 제거

요로결석 재발 방지 수칙

• 충분한 수분 섭취 : 하루 2~2.5리터 이상의 물 마시기
• 염분, 육류 줄이기 : 짠 음식, 붉은 고기 섭취 최소화
• 구연산 섭취 늘리기 : 레몬수, 감귤류 섭취는 결석 생성을 억제
• 비타민C 과다복용 금지 : 하루 1,000mg 이상 복용은 요산 결석 위험 증가
• 운동 및 체중관리 : 대사성 질환 예방과 결석 억제

요로결석은 단순한 통증 질환이 아닙니다. 요로결석이 심한 경우 신장 기능 저하, 패혈증, 재발 등 중대한 합병증을 유발할 수 있습니다. 요로결석은 평소 물을 충분히 마시고, 식습관을 개선하며 정기적인 건강검진을 받는 것이 최선의 예방법입니다. 만약 요로결석이 의심된다면 병원을 찾아 정확한 진단을 받아보는 것이 매우 중요합니다.

 

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